このフォームで収集した個人情報は、星槎大学プライバシーポリシーに基づき、星槎大学の資料等の送付および入学に関する情報の提供、セミナー・講演会などのご案内のみに利用させていただきます。
 
以下の項目を入力して[決定]ボタンを押してください。
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 入学期、入学区分についてのご相談は横浜事務局までご連絡ください。
 【星槎大学横浜事務局】
  • TEL: 045-979-0261
  • E-mail: info@seisa.ac.jp

科目等履修生Web出願フォーム

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Word等で表記できない漢字(外字)(例 吉⇒つちよし)など一部入力できない漢字があります。
その際はWord等で表記できる文字をご入力のうえで、証明書類の送付時にメモなどで補足連絡を同封してください。
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(例)Seisa Taro
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(例)1980/01/01
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※スマートフォン等で撮影した写真でも構いません。
※写真データ形式は「JPEG/PNG」のいずれかであることが必要です。
※写真サイズは100KB以上、5MB以下であることが必要です。
※写真が添付できない場合は、必要書類に同封して郵送してください。
※写真は学生証にも使用されます。

現住所

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(例)123-4567
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海外在住の方は「その他(海外)」をご選択ください
海外在住であっても日本の住所をご入力いただいた場合、郵送物については日本の住所にお送りします。あらかじめご了承ください。
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連絡先


※半角数字・ハイフン [ - ] で入力してください。
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(例)045-123-4567
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本人以外の連絡先を記入してください。
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(確認用)
@seisa.ac.jp からのメールを受信できるように設定してください。

(確認用)
@seisa.ac.jp からのメールを受信できるように設定してください。
勤務先ヘ連絡可能な場合のみ記入してください。

最終学歴

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最終学歴の卒業区分を選択してください。
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卒業または卒業見込み年月を入力してください。
(例)2018年3月
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例:○○中学校 2015年4月入学〜2018年3月 卒業

入学期・入学区分など

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※教員免許状の取得を目指す方は科目数問わず必ずチェックしてください。 

紹介者

※星槎大学のことをご紹介いただいた場合は紹介者を記入してください。

※星槎グループ関係者の場合のみ記入してください。

その他

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※「障がいについての相談(相談の有無)」の項目で「1.ある」を選択した方は必ず入力してください。

※「障がいについての相談(相談の有無)」の項目で「1.ある」を選択した方は必ず入力してください。
※「1.有」の方は、障がい者手帳のコピーまたは医師の診断書を出願時に横浜事務局に提出(郵送)してください。

以前、本学に在学したことのある方は、当時の学籍番号を記入してください。
以前、本学に在学したことのある方は、在籍期間を記入してください。
例:2016年4月〜2017年3月


志望理由フォーム

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星槎大学を志望した理由をお書きください(Word等の文書作成ソフトで文書を作成後にコピー&ペースト推奨)。
教員免許状の取得を目指す方:「どのような教員になりたいか」というテーマで、取得を目指される免許状の種類を踏まえて、その思いを自由にお書きください。
※次の方はそれぞれ以下のテーマも踏まえてお書きください。
・保健体育免許の取得を目指す方:運動が苦手な生徒に対して、どのようにアプローチしたいか
・現職教員の方:今後教員としてさらにどのような力をつけていきたいか
保健体育の教員免許状を目指される方は、
競技名、競技歴、最高成績(記録)等を記入してください(複数記述可)。
例:
短距離100m 中学校(3年間) 陸上競技神奈川大会出場・自己最高記録 11秒8
保健体育の教員免許状を目指される方は、
競技名、競技歴、最高成績(記録)等を記入してください(複数記述可)。
保健体育の教員免許状を目指される方は記入してください。
食事や蜂を含む虫さされなどのアレルギーがある場合は必ず記入してください。


誓約書

「星槎の建学の精神、教育の理念を尊重し、学則並びに関連諸規定を順守します。」
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教職課程の履修を希望する方は、決定ボタンをクリック後に教職課程申込フォームに自動で移行しますので、ページを閉じずにお待ちください。